21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道
據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，近日，一篇題為《針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的情緒和生活質(zhì)量臨床應(yīng)用效果》的論文在網(wǎng)上被廣泛議論。輿論直指這篇聚焦子宮肌瘤的學(xué)術(shù)研究中，竟出現(xiàn)男性患者，“過于離譜”。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道在中國知網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，該論文于2017年6月28日刊載于《實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志》（電子版），作者署名為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科的霍文靜。通過國家衛(wèi)生健康委護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息查詢系統(tǒng)進(jìn)一步核實(shí)，霍文靜持有山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)頒發(fā)的執(zhí)業(yè)證書，證書編碼為200837129664 。
事件發(fā)酵后，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院通過官方微博發(fā)布聲明稱，在關(guān)注到網(wǎng)友反饋的相關(guān)論文信息后，第一時(shí)間開展調(diào)查工作，“經(jīng)核查，網(wǎng)傳論文存在學(xué)術(shù)不端問題。我院依規(guī)依紀(jì)給予護(hù)士霍某某記過處分、降級(jí)處理，取消其五年內(nèi)各類晉級(jí)晉升等資格。”齊魯醫(yī)院也明確表示高度重視學(xué)風(fēng)建設(shè)，對(duì)學(xué)術(shù)不端行為始終秉持“零容忍”態(tài)度。
在這場(chǎng)風(fēng)波背后，輿論逐漸聚焦兩大核心議題。其一，學(xué)術(shù)不端行為對(duì)醫(yī)學(xué)科研公信力的侵蝕；其二，護(hù)理科研領(lǐng)域是否存在重形式、輕實(shí)效的傾向，其實(shí)際價(jià)值創(chuàng)造是否被邊緣化。更進(jìn)一步地，這些討論不僅關(guān)乎個(gè)案處理，更折射出醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)生態(tài)亟需凈化與完善的深層訴求。
學(xué)術(shù)不端的“荒誕論文”，不止一篇
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道通過中國知網(wǎng)下載上述論文發(fā)現(xiàn)，其聚焦于探究在子宮肌瘤圍手術(shù)期中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及情緒產(chǎn)生怎樣的臨床應(yīng)用效果。論文開篇清晰點(diǎn)明，“子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，嚴(yán)重危害女性的生殖器官健康”，已然明確界定了研究對(duì)象與范疇。
但文章中卻提到，“選取本院2015年4月～2016年4月收治的接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者80例，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者中，男27例，女13例；觀察組患者中，男28例，女12例。”
男性患子宮肌瘤？不少公眾直言，如此漏洞百出、“離譜至極”的論文，究竟是如何通過層層審核，最終得以發(fā)表的？
《實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志》官網(wǎng)顯示，實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)為其曾用刊名，是由國家藥品監(jiān)督管理局主管、中國醫(yī)藥科技出版社主辦的國家級(jí)期刊。該雜志由我國著名婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)W科帶頭人北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士擔(dān)任主編，孫愛軍教授擔(dān)任執(zhí)行主編，全國婦產(chǎn)科領(lǐng)域著名專家教授擔(dān)任副主編、常務(wù)編委和編委的，是目前我國唯一一本婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊。不過，官網(wǎng)展示的最新目錄僅更新至2023年15期（2023年10月27日） 。
醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)不端的問題并不少見，國家衛(wèi)生健康委科技教育司曾多次披露有關(guān)醫(yī)學(xué)科研誠信案件的調(diào)查處理結(jié)果。例如2022年2月通報(bào)了11起醫(yī)學(xué)科研誠信案件及調(diào)查處理結(jié)果，所涉醫(yī)院包括遼寧省腫瘤醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院、陜西省渭南市中心醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院等。
以通報(bào)信息中的山東省濟(jì)寧第一人民醫(yī)院為例，吳志蓮為通訊作者、安賢為第一作者發(fā)表的論文，被查實(shí)存在篡改數(shù)據(jù)、編造研究過程的學(xué)術(shù)不端行為。濟(jì)寧第一人民醫(yī)院分別對(duì)吳志蓮和安賢予以嚴(yán)肅處理，包括取消其5年內(nèi)科研項(xiàng)目、科研獎(jiǎng)勵(lì)等申報(bào)資格；取消其5年作為提名或推薦人等資格；取消已獲得的學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)工作機(jī)構(gòu)的委員或成員資格；要求撤稿等。
除了篡改數(shù)據(jù)、編造研究過程這類學(xué)術(shù)不端行為，第三方代寫、代投更是形成了一條隱秘的“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”。上述通報(bào)信息顯示，甘肅省人民醫(yī)院馬建勛為第一作者發(fā)表的論文，經(jīng)調(diào)查，第一作者馬建勛及參與作者何學(xué)元、王展存在第三方代寫、代投以及不當(dāng)署名的學(xué)術(shù)不端行為。
瞄準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員晉升需求的論文代寫代投，已然形成完整的“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道注意到一篇發(fā)布于2025年3月15日的文章公然宣稱，“在職稱評(píng)審里，論文的專業(yè)相關(guān)性堪稱核心要點(diǎn)。我們專注醫(yī)護(hù)論文11年，平均錄用周期縮短至2.8個(gè)月，2024年中文核心期刊通過率超90%。提供保姆式全托服務(wù)，從選題設(shè)計(jì)、返修潤色到錄用檢索，全程保駕護(hù)航。”
人民日?qǐng)?bào)曾發(fā)布時(shí)評(píng)顯示，學(xué)術(shù)出版商施普林格·自然出版集團(tuán)一次性撤銷了涉嫌造假的107篇文章，論文作者均來自中國。涉及的單位不乏全國知名的三甲醫(yī)院和重點(diǎn)高校。據(jù)了解，撤稿的原因是多方面的。其中不少作者是將論文交給所謂的“第三方機(jī)構(gòu)”，由它們?cè)傧驅(qū)W術(shù)期刊進(jìn)行推薦。這些“第三方機(jī)構(gòu)”在推薦過程中未將論文進(jìn)行同行評(píng)審，而是暗度陳倉作假。
2025 年 4 月 11 日，上海網(wǎng)警官微也發(fā)布文章《警惕！別讓“代發(fā)論文”詐騙毀了你的學(xué)術(shù)生涯》指出，近期有詐騙分子瞅準(zhǔn)科研工作者、學(xué)生急于發(fā)表學(xué)術(shù)期刊的心理，以虛假代發(fā)論文為誘餌騙取錢財(cái)。在上海，已有多位高校學(xué)生不幸中招，累計(jì)損失金額近10萬元。這一系列現(xiàn)象，無不反映出醫(yī)學(xué)論文領(lǐng)域?qū)W術(shù)生態(tài)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，亟待相關(guān)各方予以重視并整治 。
困于職稱評(píng)價(jià)體系下的“焦慮”
爭(zhēng)議論文背后，更深層的矛盾指向現(xiàn)行醫(yī)學(xué)職稱評(píng)價(jià)體系。“護(hù)士為什么要去國家權(quán)威期刊發(fā)稿”？華南某三甲醫(yī)院醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道坦言，這一現(xiàn)象的根源直指職稱評(píng)定的要求，論文是醫(yī)護(hù)職業(yè)晉升道路上繞不開的“門檻”。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)》（下稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”），護(hù)理類職稱體系涵蓋護(hù)士（師）（初級(jí)職稱）、主管護(hù)師（中級(jí)職稱）、副主任護(hù)師（副高級(jí)職稱）、主任護(hù)師（正高級(jí)職稱）等多個(gè)層級(jí)。
具體來看，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得資格證書，即可視同獲得護(hù)士職稱；大學(xué)本科及以上學(xué)歷或?qū)W士及以上學(xué)位，從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年，可直接聘任護(hù)師職稱。大專學(xué)歷需執(zhí)業(yè)滿3年、中專學(xué)歷需執(zhí)業(yè)滿5年，方可報(bào)考護(hù)師資格考試。
包括主管護(hù)師在內(nèi)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中級(jí)職稱，實(shí)行全國統(tǒng)一考試制度。更高層級(jí)的副主任護(hù)師、主任護(hù)師評(píng)定，則需同時(shí)滿足申報(bào)條件（學(xué)歷、資歷及臨床工作量要求）和評(píng)審條件（專業(yè)能力要求）。
《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒 2023》的數(shù)據(jù)，我國一共有注冊(cè)護(hù)士522.42萬人。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，研究生學(xué)歷僅占0.3%，本科學(xué)歷占32.7%，大專學(xué)歷占比最高，達(dá)48.0%，中專學(xué)歷占18.7%，高中及以下學(xué)歷占0.2%。按專業(yè)技術(shù)資格劃分，正高職稱占0.5%、副高職稱占3.5%、中級(jí)職稱占19.7%、師級(jí)職稱占30.4%、士級(jí)職稱占43.9%。
在這組數(shù)據(jù)背后，有輿論聚焦以大專學(xué)歷為主的護(hù)士群體，是否具備足夠的科研能力？作為臨床一線的實(shí)踐者，將大量精力投入護(hù)理研究是否必要？更令人擔(dān)憂的是，論文強(qiáng)制要求催生出“專業(yè)寫手”和灰色產(chǎn)業(yè)鏈，嚴(yán)重扭曲了護(hù)理科研的本質(zhì)，其核心價(jià)值本應(yīng)在于解決實(shí)際臨床問題，而非單純追求論文數(shù)量。
這一困境并非護(hù)理群體所獨(dú)有。人民日?qǐng)?bào)曾在2017年4月發(fā)布時(shí)評(píng)指出，長期以來，論文成了科學(xué)研究最為重要的“硬杠杠”“金標(biāo)準(zhǔn)”，不管是職稱評(píng)定、年終考核還是申請(qǐng)課題、評(píng)選院士，都要“數(shù)論文”。就連以治病救人為第一要?jiǎng)?wù)的臨床醫(yī)生也被套上了發(fā)論文的“金箍”，評(píng)職稱時(shí)“做一千臺(tái)手術(shù)不如發(fā)一篇SCI論文”。
丁香園10年前也發(fā)布一組調(diào)查數(shù)據(jù)折射這一困境：78.63%的醫(yī)生發(fā)表論文就是為了晉升職稱。而在申請(qǐng)課題方面，只有28.01%的醫(yī)生認(rèn)為是其發(fā)表論文的目的之一。而選擇為了科研興趣去發(fā)表論文的醫(yī)生只有22.30%。而對(duì)于論文與醫(yī)術(shù)提升的關(guān)聯(lián)性，34.34%的醫(yī)生認(rèn)為“不重要”，25.83%認(rèn)為“一般重要”，認(rèn)為“非常重要”的僅占 8.77%。
值得關(guān)注的是，相關(guān)部門已開始積極探索改革路徑。2024年10月9日，安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于開展2024年度衛(wèi)生系列（含衛(wèi)生管理專業(yè)）高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審工作的通知》強(qiáng)調(diào)，為貫徹落實(shí)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕51號(hào)）要求，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”等傾向，如申報(bào)人員2024年度晉升時(shí)不能按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)文件提交論文的，可以提交其他成果代表作。
其他成果代表作包括臨床病案、手術(shù)視頻、護(hù)理案例、流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置情況報(bào)告、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、科普作品、技術(shù)專利等。“申報(bào)人員須選擇2-5項(xiàng)任現(xiàn)職期內(nèi)最能反映本人專業(yè)技術(shù)水平的本專業(yè)標(biāo)志性工作業(yè)績(jī)成果作為代表，其中臨床案例為醫(yī)師晉升必選項(xiàng)；護(hù)理案例為護(hù)士晉升必選項(xiàng)。”上述通知顯示。
從荒誕論文到灰色產(chǎn)業(yè)鏈，從個(gè)體造假到體系困境，在嚴(yán)厲打擊學(xué)術(shù)不端行為的同時(shí)，或更需推動(dòng)職稱評(píng)價(jià)體系的變革，讓科研回歸解決臨床問題的本質(zhì)。
