南方財經全媒體記者鄭瑋 廣州報道

“緊密型縣域醫共體建設是每年深化醫改的重點任務。其中，我認為，建立、完善醫共體內部合理的利益分配和激勵機制是最關鍵、最重要的問題。缺乏合理的激勵機制，合作就不會那么緊密或不那么持久，甚至‘貌合神離’‘同床異夢’。”12月29日，國家衛生健康委原財務司司長、中國衛生經濟學會會長何錦國在2024年緊密型醫共體（醫聯體）大會現場致辭表示。

12月28～29日，2024年緊密型醫共體（醫聯體）大會在廣州舉行。大會由廣東省衛生經濟學會主辦，廣東全省70余家醫共體總院院長、200余家鄉鎮衛生院院長、100余家城市社區衛生中心主任等近1000人參會，共議緊密型醫共體建設新路徑。

緊密型縣域醫共體是將縣域內的縣級醫療機構和基層的鄉鎮衛生院，通過建立一定的管理和運行機制，形成責任、管理、服務、利益幾方面的共同體，以縣帶鄉、以鄉帶村，形成梯次幫扶的帶動。2023年末，《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》印發，明確提出到2025年底，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫共體的目標。

國家衛生健康委公布數據顯示，截至2024年11月中旬，全國已有2171個縣區開展了緊密型縣域醫共體建設，全國90%以上的縣實現了縣級醫院人員派駐鄉鎮衛生院全覆蓋。其中，廣東已改造建設189家縣醫院、1275家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，全省縣域內、市域內住院率分別保持在85%、95%左右。

何錦國表示，目前全國縣級醫院、基層衛生機構基本都響應衛生健康部門號召成立了緊密型醫共體，初步建立了合作網絡，下一步更關鍵在于解決合作質量、合作效率的問題。

“我認為，有必要對醫共體成員單位的業務開展情況進行全面考察、深入分析，包括單位收支狀況、職工待遇等現實情況。以此為基礎，在上級主管部門指導下，確定牽頭醫院與各成員單位之間的利益分配機制，推動醫共體取得的收入，包括政府補助在內，在牽頭醫院（即縣醫院）與社區機構、衛生院之間進行合理分配。”何錦國建議。

“同時，要通過建立激勵機制，提高縣級醫院醫務人員到社區衛生機構工作的積極性。目標是盡量做到讓每個參與主體，甚至全體醫務人員，都能在這一過程中實現互惠互利，才能夠支持醫共體持續高效運轉。”何錦國表示，通過醫共體成員單位之間進行認真研究和友好協商，達成公平合理的分配方案，有助于促進醫共體的和諧發展和高效運作。

此外，何錦國也建議，醫共體內部的利益分配方案和激勵機制還需要根據業務開展情況和群眾需要不斷調整完善，“最好一兩年調整一次，建立緊密型醫共體后各級醫療機構收入情況可能出現很大變化，不調整就僵化了。只有持續完善，不斷調動醫務人員的積極性，醫共體才能夠高效運行，群眾才能夠獲得實實在在的健康服務。”