21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者武瑛港 實(shí)習(xí)生魏柯 北京報(bào)道 “未來(lái)數(shù)字技術(shù)一定會(huì)在醫(yī)療方面發(fā)揮重要應(yīng)用，推動(dòng)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院等各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。”在此前舉行的博鰲亞洲論壇健康產(chǎn)業(yè)國(guó)際論壇上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院黨委書(shū)記陳航表示。

據(jù)了解，數(shù)字醫(yī)療是把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式，是數(shù)字經(jīng)濟(jì)的重要部分，涵蓋醫(yī)院信息服務(wù)、健康管理、醫(yī)患溝通、醫(yī)藥電商等環(huán)節(jié)。

目前我國(guó)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正在快速發(fā)展，根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，2021年，我國(guó)包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能化、公衛(wèi)與人口健康管理智能化等在內(nèi)的醫(yī)療智能市場(chǎng)規(guī)模約570億元，2020年-2025年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為40.2%，2025年-2030年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為37.4%，到2030年國(guó)內(nèi)醫(yī)療智能市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)1.1萬(wàn)億元。

同時(shí)新冠疫情進(jìn)一步催化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)數(shù)字醫(yī)療的需求，中國(guó)社科院等智庫(kù)機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)家曾分析稱(chēng)，在新冠疫情背景下，人們的就醫(yī)需求和習(xí)慣正在發(fā)生改變，數(shù)字醫(yī)療服務(wù)幫助患者實(shí)現(xiàn)“居家醫(yī)療”，傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理模式的數(shù)字化變革正在加速。

“在新冠疫情中，數(shù)字醫(yī)療尤其是智慧醫(yī)療在公共衛(wèi)生防治體系中有很大貢獻(xiàn)，而且數(shù)字化、信息化是改善全國(guó)醫(yī)療資源不匹配、不平衡、滿足患者需求的重要舉措。”陳航向包括21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者在內(nèi)的媒體指出。

數(shù)字化促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

在陳航看來(lái)，數(shù)字化對(duì)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展會(huì)起到極大推動(dòng)作用，首先會(huì)重新再造醫(yī)療流程，改變傳統(tǒng)就醫(yī)模式，在精誠(chéng)為患者提供服務(wù)方面，數(shù)字化一定會(huì)有明顯助力。

根據(jù)21世紀(jì)新健康研究院發(fā)布的《中國(guó)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告（2022）》（下稱(chēng)《報(bào)告》），醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化是數(shù)字醫(yī)療的重要涵義，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是主要體現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年底，我國(guó)在線醫(yī)療用戶(hù)規(guī)模達(dá)到2.98億人，比2020年增長(zhǎng)了8308萬(wàn)人，在線醫(yī)療用戶(hù)占網(wǎng)民總數(shù)的28.9%。截至2022年6月底，全國(guó)二級(jí)及以上公立醫(yī)院中，超過(guò)50%開(kāi)展了預(yù)約診療，其中超過(guò)4800家醫(yī)院能夠做到分時(shí)段的精準(zhǔn)預(yù)約診療。

陳航進(jìn)一步指出，數(shù)字化還能提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，醫(yī)療質(zhì)量安全永遠(yuǎn)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的首位要求。同時(shí)有利于優(yōu)化醫(yī)院管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能通過(guò)數(shù)字化管理降低成本、提高效率，從而更好地為患者服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的公平可及性。

上述《報(bào)告》也顯示，管理能力不足是導(dǎo)致部分公立醫(yī)院虧損的重要原因，亟需通過(guò)信息化建設(shè)提高醫(yī)院精細(xì)化管理能力。另外DRG/DIP的落地也進(jìn)一步為醫(yī)院帶來(lái)信息化管理的需求與市場(chǎng)，根據(jù)民生證券研報(bào)數(shù)據(jù)，DRG/DIP改革帶來(lái)的三級(jí)醫(yī)院端數(shù)字化、信息化建設(shè)需求預(yù)計(jì)約59.92億元市場(chǎng)空間，一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院約有132.24億元增長(zhǎng)空間。

其實(shí)早在2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳就在《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》中指出，要強(qiáng)化信息化支撐作用。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。

陳航也指出，5G、AI、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)不論是對(duì)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體，甚至國(guó)與國(guó)之間的醫(yī)療發(fā)展都能起到促進(jìn)作用。“其實(shí)智慧化建設(shè)對(duì)傳染病醫(yī)院尤其重要，傳染病醫(yī)院既要診治患者，又要保障醫(yī)護(hù)人員和后勤人員的安全，這時(shí)智慧化建設(shè)十分有利于醫(yī)院傳染病體系管理。”

據(jù)了解，北京地壇醫(yī)院是一家以傳染病學(xué)為重點(diǎn)和特色的三級(jí)甲等醫(yī)院，為國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主體醫(yī)院，擁有感染病科、檢驗(yàn)科等國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。據(jù)陳航介紹，北京地壇醫(yī)院是北京第一家使用智能機(jī)器人的醫(yī)院，早在2008年已引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，疫情期間北京地壇醫(yī)院依靠機(jī)器人開(kāi)展導(dǎo)診服務(wù)，并通過(guò)機(jī)器人和專(zhuān)用電梯、路線、導(dǎo)軌等傳導(dǎo)物品至特殊病房。

陳航進(jìn)一步表示，在新冠病毒感染調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”的背景下，未知的呼吸道傳染病風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。地壇醫(yī)院目前已與中國(guó)疾控中心傳染病所、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院合作，共同開(kāi)發(fā)傳染病預(yù)警機(jī)制，根據(jù)包括發(fā)熱等37種癥狀進(jìn)行提前預(yù)警。“越早預(yù)警、越早發(fā)現(xiàn)，對(duì)政府決策、患者救治和區(qū)域管控就更加有利，其中數(shù)字技術(shù)同樣能發(fā)揮作用。”

據(jù)了解，2021年7月，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于首都衛(wèi)生發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目立項(xiàng)的通知》，其中就包括陳航申報(bào)的《基于自學(xué)習(xí)與數(shù)據(jù)保護(hù)的發(fā)熱伴呼吸道癥候群癥狀監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)研究》。

該研究擬研發(fā)基于自學(xué)習(xí)與數(shù)據(jù)保護(hù)的發(fā)熱伴呼吸道癥候群癥狀監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，旨在實(shí)現(xiàn)社區(qū)和醫(yī)院重點(diǎn)人群發(fā)熱伴呼吸道癥候群實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，起到早期預(yù)警并避免疾病在社區(qū)和（或）醫(yī)院進(jìn)一步傳播的作用，為政府決策提供參考。

除了上述多方面促進(jìn)作用，陳航表示，數(shù)字化技術(shù)還對(duì)輔助診療有重要價(jià)值，不同傳染病醫(yī)生水平有差異，利用數(shù)字化技術(shù)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療影像、疾病癥狀、檢驗(yàn)信息等進(jìn)行多模態(tài)深度學(xué)習(xí)，能夠?qū)ν粫r(shí)間、不同地域發(fā)熱門(mén)診的診療水平實(shí)現(xiàn)明顯提升，進(jìn)而避免患者漏診，達(dá)到早期診斷早期治療。

面臨信息孤島、數(shù)據(jù)安全等多重挑戰(zhàn)

數(shù)字化技術(shù)在促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)也正面臨多方面挑戰(zhàn)。

陳航表示，由于北京地壇醫(yī)院屬于傳染病特色綜合醫(yī)院，會(huì)承擔(dān)部分特殊患者的手術(shù)，那么手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用就顯得特別重要。機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)在減小患者手術(shù)創(chuàng)口的同時(shí)，也能降低醫(yī)生發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。“但是對(duì)于數(shù)字化手術(shù)機(jī)器人相關(guān)技術(shù)的臨床應(yīng)用，可能還需要增加對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，這非常重要，上游企業(yè)既是設(shè)備制造者也是培訓(xùn)者，希望能加大培訓(xùn)力度。”

浙江省人民醫(yī)院模擬教學(xué)中心主任景繼勇也曾指出，機(jī)器人手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)存在三方面難點(diǎn)：一方面，對(duì)于無(wú)機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，改變和適應(yīng)新技術(shù)需要一個(gè)過(guò)程；另一方面，機(jī)器人手術(shù)缺少力的反饋，需要根據(jù)個(gè)人積累的經(jīng)驗(yàn)及視覺(jué)去判斷，如果不進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，操作中可能出現(xiàn)兩把器械碰撞損壞、縫合時(shí)崩線崩針等問(wèn)題；此外，機(jī)器人的重要優(yōu)勢(shì)是主刀醫(yī)生可以同時(shí)操作多把器械，但是對(duì)于剛開(kāi)始操作的醫(yī)生，如何進(jìn)行器械布局是個(gè)難點(diǎn)，可能會(huì)發(fā)生器械“打架”的情況。

陳航進(jìn)一步指出，在數(shù)字化趨勢(shì)下，還希望能將北京的醫(yī)療數(shù)據(jù)形成一個(gè)大平臺(tái)，解決每家醫(yī)院的“孤島”問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)流動(dòng)和交流，未來(lái)也會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的跨地區(qū)手術(shù)操作，但同時(shí)患者的數(shù)據(jù)安全也十分重要。

對(duì)此問(wèn)題，曾有醫(yī)療領(lǐng)域資深人士分析，目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化還存在比較突出的短板，即醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)信息不共享，患者生命體征、影像檢驗(yàn)報(bào)告、互聯(lián)網(wǎng)診療記錄、藥品使用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息碎片化，在醫(yī)院系統(tǒng)中宛如一個(gè)個(gè)“數(shù)據(jù)孤島”，難以互聯(lián)互通。為打破這種現(xiàn)象，希望能建立統(tǒng)一的醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)，建立國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，將醫(yī)療及相關(guān)行為產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)化，覆蓋醫(yī)療行業(yè)全鏈條全環(huán)節(jié)。

但是在促進(jìn)信息共享的同時(shí)，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全問(wèn)題尤其需要注意。

上述《報(bào)告》顯示，醫(yī)院正常運(yùn)行的前提是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全和保密，因?yàn)獒t(yī)院信息數(shù)據(jù)包含個(gè)人健康隱私、藥品、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)生用藥等重要信息，一旦發(fā)生泄露，不僅會(huì)給個(gè)人造成諸多不便，還會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

然而部分醫(yī)院在信息化、數(shù)字化建設(shè)中還存在著計(jì)算機(jī)病毒威脅、身份認(rèn)證口令不健全、漏洞管理體系不完善、網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品配備不足以及網(wǎng)絡(luò)安全管理不到位等多方面問(wèn)題。

除了上述挑戰(zhàn)，陳航認(rèn)為，信息化對(duì)推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有很重要的支撐作用，未來(lái)商業(yè)保險(xiǎn)和國(guó)家醫(yī)保政策相結(jié)合，會(huì)極大地推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用，進(jìn)一步降低醫(yī)療成本。“另外我國(guó)已經(jīng)提出了預(yù)防為主的健康觀念，那么數(shù)字化除了在藥物研發(fā)、診斷、治療等領(lǐng)域的應(yīng)用，還要考慮如何幫助人們不生病，生活得更健康、更長(zhǎng)壽。”

世界衛(wèi)生組織曾明確提出，在人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的因素中，遺傳占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占7%，有60%的成分取決于個(gè)人。

而在個(gè)人健康管理方面，根據(jù)上述《報(bào)告》，目前“數(shù)字健康管理”正在快速發(fā)展——“數(shù)字健康管理”指居民在院外環(huán)境，依靠相關(guān)App、智能穿戴設(shè)備、家用醫(yī)療器械等進(jìn)行的健康管理。

其中在家用醫(yī)療器械領(lǐng)域，云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)等高新技術(shù)與家用醫(yī)療器械順利結(jié)合，使產(chǎn)品逐步向電子化、數(shù)字化、小型化、智能化發(fā)展；在智能手環(huán)、手表等可穿戴健康設(shè)備領(lǐng)域，根據(jù)中國(guó)信息通信研究院依據(jù)歷年來(lái)我國(guó)和全球可穿戴設(shè)備出貨量預(yù)測(cè)，到2024年，我國(guó)可穿戴設(shè)備預(yù)計(jì)產(chǎn)量34403萬(wàn)臺(tái)，增長(zhǎng)率超過(guò)15%，全球產(chǎn)量預(yù)計(jì)達(dá)到60913萬(wàn)臺(tái)，增長(zhǎng)率穩(wěn)定在13.5%左右。