21世紀經(jīng)濟報道記者 季媛媛 上海報道 在新冠疫情仍在持續(xù)大流行之際，近期歐洲多國出現(xiàn)猴痘病例。

什么是猴痘病毒？該病毒于上世紀70年代在剛果民主共和國被發(fā)現(xiàn)，目前仍然在非洲中部和西部的森林地域出現(xiàn)零星的暴發(fā)。而眼下，包括英國、葡萄牙、美國等多個國家相繼報告發(fā)現(xiàn)感染病例。

當(dāng)?shù)貢r間5月18日，英國衛(wèi)生安全局發(fā)表公報稱，自5月6日至15日，確診7例猴痘病例后，新增的兩例猴痘病例分別來自倫敦和英格蘭東南部。而該國最近發(fā)現(xiàn)的病例沒有去過猴痘流行的國家旅行，可能是通過社區(qū)傳播感染；美國疾病控制和預(yù)防中心也于18日確認，美國馬薩諸塞州出現(xiàn)1例猴痘病例，這名感染猴痘的成年男子近期曾赴加拿大旅行。這是2022年美國確診的首例猴痘病例；截至18日，葡萄牙已報告5例猴痘確診病例，另有15例疑似病例；西班牙也報告超過20例疑似病例。

世界衛(wèi)生組織當(dāng)晚更是表示，英國有可能出現(xiàn)更多猴痘病例。世衛(wèi)組織進一步指出，猴痘病毒有西非進化枝和剛果盆地（中非）進化枝。據(jù)記載，該病毒西非分支的病死率約為1%，其剛果盆地分支的病死率可能達10%。孕婦在懷孕期間感染猴痘可能導(dǎo)致并發(fā)癥、新生兒先天性猴痘或死產(chǎn)。 

在新冠疫情仍然處于全球“大流行”之際，猴痘病毒又接踵而來并在歐洲存在多條傳播鏈不斷蔓延，世界將該如何應(yīng)對？ 

上海市某三甲醫(yī)院感染病科專家今在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時指出，猴痘病毒感染者有很多癥狀并不明顯，容易與很多皮膚疾病混淆。這給疾病防控帶來非常大的困難。并且從國外疾控機構(gòu)及世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)來看，猴痘病毒的傳染速度也較快，容易造成社區(qū)傳播。

是否會人傳人？

猴痘是一種病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通過密切接觸由動物傳染給人，雖不易發(fā)生人際傳播，但與感染者密切接觸也可能感染。人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴重。目前，雖沒有治療方法，但已確定天花疫苗對猴痘也有預(yù)防作用。

對于該傳染性疾病的介紹，有媒體就曾在2017年時就猴痘問題對來自美國加州大學(xué)和美國陸軍傳染病醫(yī)學(xué)研究所的兩名醫(yī)學(xué)專家的采訪。這兩名專家表示，“猴痘”雖然聽起來像是一種來自猴子的病毒，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實并不是猴子，而是老鼠、松鼠等嚙齒類動物。這種病毒之所以叫“猴痘”是因為人類最早發(fā)現(xiàn)是于1958年在猴子身上發(fā)現(xiàn)的這種病，而最早有記錄的人類病例則于1970年出現(xiàn)在非洲。 

此外，這種病毒早在2003年時就曾在美國引發(fā)過疫情，當(dāng)時病毒是被一批從非洲加納運到美國伊利諾斯州的松鼠和岡比亞鼠攜帶的，后來傳染給了在美國當(dāng)做寵物賣的草原犬鼠，進而傳染給了47個人。但由于當(dāng)時這些感染者都康復(fù)了，沒有人再將這病毒傳染給其他人，疫情“被迅速控制住了”。

對于猴痘病毒會不會變得更具傳染性，進而給全球帶來威脅。兩名專家表示答案是肯定的，因為每當(dāng)一種病毒在人類中爆發(fā)疫情，病毒都會隨著傳染的人越來越多，而進化得更適應(yīng)在人類中傳播。

在談及以猴痘為代表的傳染病來源時，美國生理學(xué)家戴蒙德此前在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)得出結(jié)論，在整個近代史上，人類的主要殺手大都是由動物的傳染病演變而來的傳染病，尤其是從我們?nèi)祟惔蠹s1萬年前開始馴化動物起，那些由于人類與家畜密切接觸而產(chǎn)生并大量繁殖的疾病。如此證明，這些人類傳染病來自家畜疾病的最初證據(jù)是動物微生物和人類微生物之間的密切遺傳關(guān)系。

這種遺傳關(guān)系清楚地表明，要么是一種進化而來的微生物在感染動物之后“躍遷”到了人類身上，要么是一種進化而來的微生物在感染人類之后“躍遷”到了動物身上。“躍遷”的方向是什么？就天花和鼠疫而言，從古代人類骨骼中檢測到的微生物的歷史證據(jù)表明，天花在公元前2000年以后才首次出現(xiàn)在人類身上，而鼠疫在公元前3000年左右才出現(xiàn)在人類身上。因此，這些疾病一定是最近才“躍遷”到人類身上的。

“這種疾病具有很強的傳播性，會迅速傳播到一個地區(qū)內(nèi)的所有人類，并使他們?nèi)渴艿礁腥荆芸焖羞@些被感染的人要么死亡，要么從疾病中恢復(fù)并產(chǎn)生抗體，進而在余生都受到免疫保護。然后，這種疾病就會在該地區(qū)消亡，但在另一個地區(qū)仍然存在。”戴蒙德說道。

從此次猴痘的傳播起源來看，也有傳染病專家表示，雖然猴痘病毒已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)很久，然而由于患者人數(shù)有限（截至2018年總共有記錄的病例約1500例），我們對它的了解并沒有想象中那么詳盡。在天花病毒滅絕之后，由于疫苗接種的停止，人們對猴痘病毒的免疫力下降，在剛果共和國，這表現(xiàn)為天花病毒滅絕后的30年里，猴痘感染的風(fēng)險提高了20倍。這讓病毒有更多機會演變成為更容易在人類中傳播的變種。

上述感染病科專家也對21世紀經(jīng)濟報道記者說，從現(xiàn)有的研究來看，全球會不斷出現(xiàn)新的病毒。世界不會奇跡般地發(fā)生改變，從而阻止病毒再次進化和出現(xiàn)。“對于從動物身上演變而來的病毒，需要采取的主要預(yù)防措施是盡量減少與非家常類的動物的接觸，如此我們也有可能盡量避免傳播疾病的感染。” 

該如何應(yīng)對？

從目前的研究資料來看，盡管猴痘病毒尚未被普遍熟知，但是該病毒傳染性較強。

基于2010年一位專家的團隊就研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，猴痘在非洲剛果（金）的傳染性，已經(jīng)從上世紀80年代以來的每1萬人中有1個感染病例，發(fā)展到了2010年時的每1萬人中有14個感染病例。此外，這種情況的出現(xiàn)可能與人類“消除”了天花病毒有關(guān)，因為在那之后人們就不再接種天花病毒的疫苗了，可這種疫苗對抗猴痘病毒也是十分有效的，有效性大概為85%，所以這可能導(dǎo)致了猴痘病例的增加。 

更需警惕的是，世衛(wèi)組織18日發(fā)布關(guān)聯(lián)英國猴痘病例的公報，稱目前尚未確認這些病例的感染源，依據(jù)已知信息判斷，感染似乎在英國發(fā)生，目前尚不清楚猴痘病毒在英國本土的傳播程度，有可能發(fā)現(xiàn)更多病例。

不過，WHO的“猴痘”信息頁顯示，猴痘病毒的動物宿主不明。它能感染猴，剛果疫情就與之有關(guān)；還能感染土撥鼠、兔子等，并傳播給飼主。而在2003年春，美國成為首個除非洲大陸外、報告猴痘疫情的國家。溯源發(fā)現(xiàn)，該次疫情的感染者大多接觸過進口寵物草原犬鼠。而這些草原犬鼠是和土撥鼠一起飼養(yǎng)。 

此外，WHO信息表明，在主要流行國，感染者多是在殺死或準備食用野味時，從受感染的動物身上獲得病毒，包括直接接觸感染動物的血液、體液等。感染動物若烹飪不當(dāng)就吃進肚，也是危險因素。二次傳播或人際傳播主要通過呼吸道飛沫。帶有病毒的飛沫可以感染眼睛、鼻子和咽喉黏膜。健康人接觸感染者的體液，或接觸被猴痘污染的衣服、床單，也可能導(dǎo)致感染。 

這也意味著，目前猴痘病毒傳染感染源可能存在多個可能。基于此，世界衛(wèi)生組織和其它國家的衛(wèi)生機構(gòu)紛紛建議，加強對當(dāng)?shù)仄ふ畈±谋O(jiān)控，以及對可能病例的追蹤和溯源。由于猴痘的有些癥狀跟其它出現(xiàn)皮疹的疾病相似，可能有些猴痘患者被誤診為其它疾病，因而，建議醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)癥狀與猴痘相似的患者時應(yīng)該考慮猴痘病毒感染的診斷。 

英國國民保健制度網(wǎng)站顯示，猴痘主要由西非或中非部分地區(qū)的野生動物傳播，在英國感染風(fēng)險非常低。該機構(gòu)建議，在西非和中非旅行時，可通過用肥皂洗手、食用徹底烹飪熟的肉等方法降低猴痘感染風(fēng)險。

此外，美國CDC的官網(wǎng)指出，常見的家用消毒劑可以殺死猴痘病毒。因為猴痘病毒和天花病毒是近親，針對天花病毒的疫苗對猴痘病毒也有保護效力。 

有數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗在預(yù)防猴痘方面的有效性達到至少85%。不過因為天花病毒在上世紀80年代就已經(jīng)絕跡，天花疫苗并不是常規(guī)接種的疫苗，曾經(jīng)接種過天花疫苗的個體的免疫力在多年以后也已經(jīng)顯著下降，對猴痘病毒的保護能力有限。 

“猴痘病毒感染者有很多癥狀并不明顯，容易與很多皮膚疾病混淆。這給疾病防控帶來非常大的困難。并且從國外疾控機構(gòu)及世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)來看，猴痘病毒的傳染速度也較快，容易造成社區(qū)傳播。所以，在應(yīng)對上，疫苗、個人防護依舊成為關(guān)鍵措施，這也與當(dāng)下新冠一樣，實際上對于每種傳染病的應(yīng)對來看，強化公共衛(wèi)生措施，做好個人預(yù)防永遠是最經(jīng)濟最有效的健康策略。”上述感染病科專家對21世紀經(jīng)濟報道記者強調(diào)，為了實現(xiàn)早診早治，在發(fā)現(xiàn)不常見皮疹應(yīng)及時向?qū)？漆t(yī)生求診。