21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者王雪 實(shí)習(xí)生王嘉祺 武漢報(bào)道 “要想做好帶瘤生存，不僅醫(yī)生層面要給患者提供更好的醫(yī)療和管理，患者如何去把自己的心態(tài)調(diào)整好，如何去正確理解腫瘤的全程管理，如何去理解帶瘤生存，也同樣重要。”
2023年4月15-21日是第29個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群?全周期?全社會(huì)”。此次宣傳周，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)旗下《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》、21世紀(jì)新健康研究院推出的“癌癥防治全面行動(dòng)—21CC 2023全國腫瘤防治宣傳周系列直播”活動(dòng)，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤中心副主任盧凱華在“癌癥全病程規(guī)范化管理”主題直播演講中說道。
我國癌癥發(fā)病率、死亡率目前處于國際平均水平。但因?yàn)槲覈丝诨鶖?shù)大，所以發(fā)病和死亡的絕對(duì)數(shù)相應(yīng)較高。同時(shí)，發(fā)病率和死亡率還處于不斷上升的趨勢(shì)。因此，做好“帶瘤生存”工作、延長(zhǎng)腫瘤患者壽命具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
盧凱華指出，醫(yī)生要以全程化管理的理念為患者提供醫(yī)療和管理，這包含四個(gè)維度的內(nèi)容，即多學(xué)科管理、時(shí)間維度、空間維度和精神維度。
腫瘤是一個(gè)復(fù)雜的疾病，單一科室難以解決所有的問題，它與外科、內(nèi)科、放療科、影像診斷科、病理科甚至精神科等都可能存在關(guān)聯(lián)；腫瘤的治療也不是一蹴而就的，從發(fā)病、確診到治療的階段，常常是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。
在這個(gè)過程中，患者不僅要在醫(yī)院進(jìn)行治療，還要回歸到家庭、工作崗位和社會(huì)中去，需要進(jìn)行全空間的管理；同時(shí)，疾病帶給患者的苦痛往往不局限于生理層面，為患者提供精神層面的支持也十分必要。
那么，如何才能做好四個(gè)維度的全程管理呢？盧凱華介紹了“盧醫(yī)生肺愛之家”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
首先，要有一個(gè)可依賴的平臺(tái)。“盧醫(yī)生肺愛之家”采用了線上的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與線下的江蘇省人民醫(yī)院平臺(tái)相結(jié)合的方式，不僅開發(fā)了盧醫(yī)生肺愛之家、肺小結(jié)節(jié)線上咨詢和管理平臺(tái)，還有來自江蘇省人民醫(yī)院的數(shù)十位各學(xué)科頂尖專家為8000多位肺癌患者提供實(shí)時(shí)性、專業(yè)化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的診療服務(wù)，使全時(shí)空管理成為可能。
舉例來說，患者居家期間若出現(xiàn)毒副反應(yīng)或是身體狀況的改變，需要前往社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的結(jié)果可能會(huì)有異樣需要處理。此時(shí)，前往醫(yī)院門診會(huì)給患者帶來諸多不便，而社區(qū)醫(yī)院不一定可以給出專業(yè)性的解決方案，通過線上的方式與原來的診療團(tuán)隊(duì)直接進(jìn)行對(duì)接，問題就會(huì)迎刃而解。所以，互聯(lián)網(wǎng)工具可以對(duì)患者居家期間的持續(xù)治療甚至是隨訪提供很大程度的助力。
在精神層面的人文關(guān)懷方面，“盧醫(yī)生肺愛之家”經(jīng)常舉辦相關(guān)的活動(dòng)，讓患者通過交流獲得情感支撐。在精神關(guān)愛的過程中，“盧醫(yī)生肺愛之家”也創(chuàng)造了一首盧醫(yī)生肺愛之歌，唱這首歌不但能提升肺癌患者的肺活量，改善肺功能，同時(shí)也能讓患者樂在其中，改善患者的精神狀態(tài)有很大的作用。
盧凱華還強(qiáng)調(diào)了帶瘤生存的第二個(gè)層面的問題，即患者角度的問題。患者良好的心態(tài)及對(duì)全程管理和帶瘤生存的正確理解能夠幫助他們更好地應(yīng)對(duì)疾病并配合醫(yī)生的工作。
全程管理中，病人一定要有對(duì)病情和診治配合的正確認(rèn)知，這樣才能看好病，才能做好真正的帶瘤生存。以常見的吃靶向藥的患者舉例，很多人僅僅只是定期復(fù)查而忽略了對(duì)整個(gè)病情的監(jiān)控以及與醫(yī)生的溝通，導(dǎo)致的結(jié)果就是一直在吃藥但病情也一直在發(fā)展，沒有給主治醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)病情也導(dǎo)致了治療的延誤。
去年，中國抗癌協(xié)會(huì)用五個(gè)字總結(jié)了腫瘤的全程管理，即防、篩、診、治、康。
在“防”的方面，要從患者做起，也要從全社會(huì)做起。“盧醫(yī)生肺愛之家”在這方面也做了不少的工作，主要是在科普宣傳方面擴(kuò)大大家對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，讓大家對(duì)腫瘤的早期防治提高警惕。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙草，遠(yuǎn)離不良的生活方式，尤其要做好定期的體檢工作。
“康”是全程管理的最終環(huán)節(jié)，對(duì)于治療結(jié)束后的階段有著重要意義。針對(duì)肺癌患者手術(shù)后或帶瘤生存期間肺功能損傷的問題，“盧醫(yī)生肺愛之家”開發(fā)了一套功能操，即盧醫(yī)生呼吸操。它可以讓患者全身的骨骼和肌肉進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠提升患者的肺功能。
最后，盧凱華指出，在腫瘤慢病化趨勢(shì)下做好帶瘤生存，不僅僅是醫(yī)生的事，也不僅僅是患者的事，全社會(huì)都應(yīng)該共同努力，為腫瘤患者的帶瘤生存提供一個(gè)更好的社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境和家庭環(huán)境。
總指導(dǎo)：虞偉 于曉娜
策劃統(tǒng)籌：朱萍
執(zhí)行推進(jìn)：朱萍、武瑛港、徐旭、陳紅霞、季媛媛、唐唯珂、魏笑、林昀肖
協(xié)助執(zhí)行：孫宇、李靜、吳超
設(shè)計(jì)：馮荻庚
審校：強(qiáng)燕
制作播出: 羅晶晶 王學(xué)權(quán) 楊慧嫦 張迎
出品：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、21世紀(jì)新健康研究院
