21世紀經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道

6月28日晚間，《歌手2024》競演中，歌手那英僅化了半邊臉的妝容，主持人何炅向觀眾解釋，“那姐（那英）在前兩天感染了帶狀皰疹，這個很疼，她知道，昨天還好，今天早上有點嚴重，她就打給我說，‘好煩，不長背上、胳膊上，它長臉上，長我眼睛里……’。”

隨后，“那英眼睛帶狀皰疹”“那英帶狀皰疹”等詞條迅速登上微博熱搜。

不少網(wǎng)友在社交平臺分享自己或身邊親屬罹患帶狀皰疹的經(jīng)歷，“我爸當年長手上，前前后后折騰了一個多月，麻醉都不能止痛了，去做了阻斷神經(jīng)的手術(shù)才能忍受，慢慢養(yǎng)了將近一年才好”、“三叉神經(jīng)區(qū)域，最要命的地方，得過帶狀皰疹的表示疼起來半拉腦袋、甚至脖子淋巴結(jié)都跟著疼”、“（帶狀皰疹）真的很容易復(fù)發(fā)，只要免疫力低下就容易復(fù)發(fā)”……

也有網(wǎng)友發(fā)表疑問，“帶狀皰疹會傳染嗎？”

而就在不久前，微博認證為“歌唱家”的蔡國慶，也因免疫力下降罹患帶狀皰疹，在6月14日在微博發(fā)表長文告別《這是我的島》的錄制。

近期時常登頂微博熱搜的“帶狀皰疹”是什么？罹患帶狀皰疹到底有多疼？是否會傳染？又該如何應(yīng)對？

是否會傳染？

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。該病毒在不同時期，表現(xiàn)為不同的疾病。

兒童時期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在體內(nèi)。超過90%的成人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹。

有臨床專家對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“國內(nèi)外均有數(shù)據(jù)顯示，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患帶狀皰疹，病情也更嚴重。此外，受焦慮等情緒影響、患有其他疾病、長期使用免疫抑制劑也可以使抵抗力下降，從而使水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)帶狀皰疹。”

年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。伴隨年齡增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、帶狀皰疹等的風險顯著增加。相比于一般人，慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24%～41%。

“慢性病人群一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風險，增加醫(yī)療資源消耗。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。”上述臨床專家表示。

公開資料顯示，大約1/3 的人在一生中會患帶狀皰疹。當前，我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例，影響患者生活質(zhì)量的同時也加重了家庭和社會的經(jīng)濟負擔。

值得注意的是，復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍曾公開提醒，“容易患感冒的季節(jié)，其實就是容易生帶狀皰疹的季節(jié)。比如冬天向春天換季、秋天向冬天換季，季節(jié)變換的時候，是免疫功能最低下的時候，也是帶狀皰疹容易發(fā)生的時候。”

帶狀皰疹是否具有傳染性？北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)曾發(fā)文顯示，“（水痘和帶狀皰疹）都是由同一種病毒引起的，那么就會有傳染性。不過帶狀皰疹的傳染性，比起經(jīng)過呼吸道傳染、水皰皰液傳染的水痘的傳染力度要小得多。通常是通過反復(fù)接觸水皰內(nèi)的皰液而進行傳染的，因為皰液里邊有病毒。一般情況下免疫力低下的兒童接觸后就會被感染，但這種幾率也是比較低的。成年人則大多免疫力較強，故即使接觸也不易感染發(fā)病。”

北京協(xié)和醫(yī)院也發(fā)文顯示，一般來說，與水痘相比，帶狀皰疹人群的VZV（水痘-帶狀皰疹病毒）傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。皮損在結(jié)痂之前，也是有傳染性的。

三級預(yù)防帶狀皰疹

帶狀皰疹可導(dǎo)致紅斑或簇集性水泡，多發(fā)于身體一側(cè)并沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列。除了造成皮膚損傷外，帶狀皰疹還會影響到神經(jīng)，從而引發(fā)劇烈的疼痛，急性期疼痛可如灼燒、電擊、刀刺一般，部分患者疼痛甚至會持續(xù)數(shù)月甚至終生，令人不堪忍受，導(dǎo)致焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠障礙等一系列問題。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)曾解釋，“帶狀皰疹的神經(jīng)痛可以隨著皰疹感染的位置不同而不同，比如感染到頭面部，也可以感染到腳趾頭，甚至是會陰部的感染，各個地方感染的疼痛程度不太一致。尤其以頭面部三叉神經(jīng)區(qū)域引起的帶狀皰疹的疼痛最為劇烈，這樣的疼痛最難治愈，也容易引起很多并發(fā)癥。”

鄭擁軍指出，“有一部分罹患帶狀皰疹的患者，因治療不及時或治療方法不得當，形成了一種叫遷延不愈的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。（我）碰到過最長的患者疼痛二十多年以上，有些患者皮膚感覺麻木，而且很癢，有些嚴重的患者皮膚根本不敢接觸到衣服，這樣的疼痛對于患者來說，嚴重影響生活。”

公開數(shù)據(jù)顯示，30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）患者疼痛時間超過1年，部分可達10年。部分慢病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。此外，帶狀皰疹還給醫(yī)療健康系統(tǒng)和社會帶來了沉重的負擔。據(jù)統(tǒng)計，高達57%的患者因該疾病而平均缺勤9.1天。

如何有效預(yù)防帶狀皰疹？中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇強調(diào)，“現(xiàn)在提倡多學科聯(lián)動。對于帶狀皰疹有三級預(yù)防，一級預(yù)防是不得病，提高抵抗力、加強營養(yǎng)、適度鍛煉、避免勞累；二級預(yù)防是早診斷、早治療；三級預(yù)防是指罹患帶狀皰疹后，減少后遺癥，這也涉及全程管理和疼痛的規(guī)范處理。”

據(jù)悉，目前對帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效都較為有限。而疼痛也會讓患者的抵抗力進一步下降、延長病程。因此，化被動治療為主動預(yù)防，將疾病管理關(guān)口前移，是遠離“切膚之痛”的關(guān)鍵手段。

其中，預(yù)防帶狀皰疹的方法包括：提高自身抵抗力，均衡飲食，適度鍛煉，通過接種疫苗等主動免疫預(yù)防。據(jù)2023年ZOSTER-076臨床實驗的最新研究數(shù)據(jù)顯示，重組帶狀皰疹疫苗對中國50歲及以上成人具有100%保護效力。此外，在今年4月公布的ZOSTER-049長期隨訪 III 期臨床試驗中，重組帶狀皰疹疫苗的保護效力可達11年。

值得注意的是，老年人尤其是有慢性病的老年人群在接種疫苗前，需要就疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這3個主要內(nèi)容，咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行科學接種。