21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 閆碩 北京報(bào)道
隨著技術(shù)的發(fā)展,AI正成為重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)的核心力量。
醫(yī)療AI兼具巨大社會(huì)價(jià)值與商業(yè)潛力。京東健康探索研究院(JDH XLab)首席科學(xué)家王國(guó)鑫表示,醫(yī)療AI不僅是效率工具,更是重塑醫(yī)療行業(yè)的新質(zhì)生產(chǎn)力,將在解決醫(yī)療資源供給方面發(fā)揮巨大價(jià)值。
隨著行業(yè)的深入探索,醫(yī)療大模型已經(jīng)在具體場(chǎng)景中發(fā)揮實(shí)際價(jià)值。以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療頭部企業(yè)京東健康為例,京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有超80%的醫(yī)生問(wèn)診單使用了AI服務(wù),幫助醫(yī)生降低誤診風(fēng)險(xiǎn),釋放更多臨床精力,讓醫(yī)生可以專注投入到更有價(jià)值的工作事項(xiàng)中。與此同時(shí),京東健康旗下醫(yī)療AI數(shù)字人的人工替代率最高已超90%,過(guò)去一年服務(wù)用戶人次超過(guò)3500萬(wàn)。
“人工智能的上限目前仍未達(dá)到,今天我們要思考的是如何從行業(yè)大模型走向?qū)<夷P汀N磥?lái)的醫(yī)療AI有幾個(gè)核心方向,首先是個(gè)體要從治病走向健康管理,我們可以通過(guò)AI技術(shù)向用戶提供健康陪伴助手,讓個(gè)體避免生病;其次還要解決醫(yī)生的培養(yǎng)問(wèn)題,支持醫(yī)療行業(yè)發(fā)展;另外,未來(lái)的醫(yī)療有可能是AI決定的醫(yī)療。”王國(guó)鑫認(rèn)為。
多位專家均向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,AI是一種生產(chǎn)力工具,最大的改變是生產(chǎn)關(guān)系。AI改變了業(yè)務(wù)流程,但并不改變要解決的問(wèn)題。在醫(yī)療領(lǐng)域,要解決的問(wèn)題就是提高醫(yī)生水平、降低診療成本、讓患者少生病甚至不生病。需要指出的是,這場(chǎng)技術(shù)革命在落地實(shí)踐中仍面臨多重挑戰(zhàn)。
醫(yī)療AI仍處早期階段
目前無(wú)論是從技術(shù)還是行業(yè)的層面看,醫(yī)療AI均處于早期階段,王國(guó)鑫認(rèn)為,整個(gè)行業(yè)正共同推動(dòng)技術(shù)生態(tài)合作,共同培育市場(chǎng)。
王國(guó)鑫表示,對(duì)于AI帶來(lái)的變革,首先是在已有的工作方面,可以提高效率。無(wú)論是分診、導(dǎo)診,還是患者管理、病理質(zhì)控等相關(guān)技術(shù),在新一輪大模型技術(shù)爆發(fā)之前,包括京東健康在內(nèi)的一些企業(yè)其實(shí)已經(jīng)在推進(jìn)了,但大模型可以對(duì)這些技術(shù)進(jìn)行全面優(yōu)化。
其次,仍是在已有的技術(shù)或項(xiàng)目方面,但更傾向于獨(dú)立的替代。比如藥師咨詢、科研助手,以前的模式不是通過(guò)技術(shù)產(chǎn)品,而是人工服務(wù),目前AI正在實(shí)現(xiàn)相關(guān)工作的替代。
此外,在AI原生方面,即以前做不到的,有大模型之后可以完成的工作,目前有很多產(chǎn)品、很多技術(shù)在持續(xù)探索中。主要聚焦在兩方面,一方面,對(duì)醫(yī)生而言,傳統(tǒng)的工作流程是否可以被改造,另一方面,對(duì)患者而言,其就醫(yī)過(guò)程、健康管理等方面能否被重構(gòu)。
在醫(yī)療AI加速變革的過(guò)程中,商業(yè)化是企業(yè)必然要回答的問(wèn)題。
王國(guó)鑫表示,短期來(lái)看商業(yè)化包括幾方面,一是作為醫(yī)生的成長(zhǎng)工具,比如今天的醫(yī)生培訓(xùn)是一個(gè)老大難問(wèn)題,如何降低醫(yī)生培訓(xùn)成本,同時(shí)提升AI的能力,這是很重要的一點(diǎn)。
二是過(guò)去的患者已經(jīng)被傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息所淹沒(méi),今天可以為他們提供更簡(jiǎn)單、直接的醫(yī)療服務(wù),有更強(qiáng)的統(tǒng)一入口。此外,在輔助診斷方面,通過(guò)提升醫(yī)生的工作效率,可以把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療向三甲醫(yī)院輻射,并提升邊遠(yuǎn)地區(qū)的服務(wù)能力,惠及更多患者。
而中長(zhǎng)期的商業(yè)模式,則是做用戶型的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,即“為每一個(gè)人提供個(gè)性化的醫(yī)療,這是醫(yī)療AI長(zhǎng)期商業(yè)模式最重要的立足點(diǎn)。”王國(guó)鑫說(shuō)。
當(dāng)前的治病流程是患者認(rèn)為自身某方面出現(xiàn)了問(wèn)題,然后去醫(yī)院,醫(yī)生不僅要考慮如何治療病癥,還要考慮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、合規(guī)、指南等多方面信息。
王國(guó)鑫表示,患者能夠處于今天的疾病狀態(tài),并非無(wú)跡可尋。我們可以通過(guò)一些健康服務(wù)智能體,為用戶提供隨身的健康陪伴助手,一站式解決用戶健康問(wèn)題——不僅僅是醫(yī)療問(wèn)題,而是幫助用戶日常健康管理,從而避免走向需要治療的狀態(tài)。
“當(dāng)前AI更多解決的是效率問(wèn)題,強(qiáng)調(diào)如何讓醫(yī)生輕松一些,本質(zhì)上沒(méi)有回答可以為患者帶來(lái)什么。長(zhǎng)期來(lái)看,我特別看好醫(yī)療AI的個(gè)性化醫(yī)療和全生命周期的健康管理概念。所有的醫(yī)療AI最終都需要回答如何實(shí)現(xiàn)患者少生病,而不是患者生病了如何掛號(hào),這是短期的商業(yè)模式。”王國(guó)鑫強(qiáng)調(diào)。
場(chǎng)景落地仍存挑戰(zhàn)
需要指出的是,當(dāng)前AI落地醫(yī)療場(chǎng)景仍存多重挑戰(zhàn)。
在醫(yī)療領(lǐng)域的某些場(chǎng)景,面臨兩個(gè)比較重要的問(wèn)題,一是不一定有正確答案,二是不一定有唯一答案。
有業(yè)內(nèi)專業(yè)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出:“醫(yī)療場(chǎng)景具有開(kāi)放性,甚至某些時(shí)候醫(yī)生所做的診斷、治療和患者最終的結(jié)果之間是否呈因果關(guān)系也不確定。在這個(gè)過(guò)程中,如何模擬醫(yī)生的診斷路徑就變得極其重要。”
該業(yè)內(nèi)人士表示,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上,最重要的診療決策都需要采用輔助模式運(yùn)行。我們可以把AI生成結(jié)論的過(guò)程、證據(jù)、推理鏈路展示給醫(yī)生,幫助其快速理解。今天的醫(yī)療AI替代目標(biāo),是能夠在沒(méi)有醫(yī)生介入的情況下,確定整體的診斷和治療方案,同時(shí)白盒化給出推理路徑,再由醫(yī)生進(jìn)行最終的決策。
從技術(shù)層面看,王國(guó)鑫認(rèn)為,AI落地醫(yī)療場(chǎng)景最大的挑戰(zhàn)是醫(yī)療數(shù)據(jù)量質(zhì)雙缺,高水平的醫(yī)療數(shù)據(jù)極難獲得和訓(xùn)練。這也是目前有如此多的AI產(chǎn)品與醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及患者合作的本質(zhì)原因,如果我們可以像培養(yǎng)一位初級(jí)醫(yī)生那樣在醫(yī)院訓(xùn)練一個(gè)AI,那么將會(huì)推動(dòng)AI快速發(fā)展。
“未來(lái)我認(rèn)為每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該有一個(gè)AI助手,一方面成就醫(yī)生,同時(shí)也成就AI。另外,數(shù)據(jù)還存在信息孤島的問(wèn)題,在全球化過(guò)程中,即便拿到了全球的數(shù)據(jù),在訓(xùn)練AI時(shí)仍會(huì)存在問(wèn)題。”王國(guó)鑫說(shuō)。
在數(shù)據(jù)隱私方面,上述業(yè)內(nèi)專業(yè)人士指出,大模型所需要的數(shù)據(jù)天然去ID化,即不需要知道患者或醫(yī)生的名字,大模型技術(shù)是順應(yīng)數(shù)據(jù)隱私的。但是在醫(yī)療實(shí)踐中,很少有數(shù)據(jù)脫敏的流程,很少有醫(yī)院存在完全不涉及用戶隱私的數(shù)據(jù)。
王國(guó)鑫認(rèn)為,今天醫(yī)療AI在數(shù)據(jù)上實(shí)際上走兩條路,一是通過(guò)數(shù)據(jù)合成完成訓(xùn)練,但要符合真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境,二是和特定醫(yī)院簽戰(zhàn)略合作,將單一科室的數(shù)據(jù)脫敏之后開(kāi)展訓(xùn)練。“我認(rèn)為前者是更有希望的技術(shù)鏈路,即便是醫(yī)療影像也在走數(shù)據(jù)合成的賽道。”
幻覺(jué)是所有大模型做行業(yè)應(yīng)用都繞不開(kāi)的問(wèn)題。據(jù)王國(guó)鑫介紹,京醫(yī)千詢走的是兩種技術(shù)路線:一是安全圍欄,二是檢索+推理技術(shù)。
“首先,我們要讓大模型知道什么能做什么不能做,其次是當(dāng)模型在某些場(chǎng)景容易犯錯(cuò)時(shí),我們需要反復(fù)校驗(yàn)。”王國(guó)鑫表示,我們可以做一個(gè)驗(yàn)證,對(duì)于一道數(shù)學(xué)題,讓大模型先給答案再給出推理過(guò)程,和先給推理過(guò)程再給答案相比,前者出錯(cuò)的概率更高。因此我們可以拉長(zhǎng)大模型的推理過(guò)程,給它更多的信息,讓它反復(fù)校驗(yàn)以達(dá)到最終目的。