21世紀經濟報道記者 李佳英 廣州報道
3月1日,賦音樂有限公司發文,音樂人方大同于2025年2月21日去世。據公開資料,方大同出生于1983年,其音樂生涯因多次受健康問題困擾。自2010年起,他曾多次因氣胸(俗稱“爆肺”)而住院治療。
“會呼吸的痛”——氣胸,因其出乎意料的發病場景而屢次引發社會關注。例如,有人因哈欠導致自發性血氣胸,還有人在做俯臥撐和跳繩后肺部破裂。
對此,專家提醒,瘦高型青少年男性和慢性肺部疾病患者是氣胸高發人群。劇烈運動、情緒波動、高強度運動及長期吸煙均可能增加氣胸風險。吸煙者尤應注意,長期吸煙會破壞肺泡結構,增加氣胸發生概率。
出現在哪些場景?
“23歲的瘦高個小李因為一個哈欠,肺‘炸’了”,后被確診為自發性血氣胸;“做俯臥撐又跳繩后,第二天胸口肋骨隱隱作痛”,檢查發現肺部破了一個小口子,右肺被壓縮只剩三分之一大小;“跑了4公里后,突然感到胸口有些隱隱作痛,呼吸也變得有些吃力”,后被發現是自發性氣胸,左肺被嚴重壓縮90%并將心臟推向右側,需要進行急診胸腔鏡肺大泡切除術。
另據報道,KTV聲嘶力竭地唱了4個多小時,胸口像針扎一樣地疼。經診斷,原來是唱歌太猛烈肺大泡破裂,引發了氣胸。還有一位患者因子女教育問題情緒激動,突然感到雙眼發黑,胸前劇痛,最終被診斷為張力性氣胸。
氣胸分為自發性氣胸和繼發性氣胸,自發性氣胸是肺部沒有基礎性疾病形成的,繼發性氣胸是因為有肺氣腫等肺部基礎性疾病導致。
武漢市中心醫院胸外科主任陳寶鈞介紹,氣胸多發于有慢性肺部疾病的老人;身材瘦長的青少年男性也是氣胸的多發人群。因為這種身材的男孩胸腔較長,一旦肺部發育不健全,存在先天性肺大皰,此時如果再從事劇烈運動,使得肺內壓力驟然升高,容易導致肺大皰突然破裂,導致空氣從肺部進入胸腔。
雖然單純肺大皰的患者通常沒有癥狀,但是就像一顆“不定時炸彈”。從報道的個案來看,跑步、打球等劇烈運動以及較大的情緒波動都可能成為氣胸的誘因。
首都醫科大學宣武醫院胸外科主任張毅表示,除劇烈運動、氣壓變化外,大笑、大叫、吵架等情緒波動使得胸腔壓力隨之飆升,也有可能引發自發性氣胸。甚至咳嗽過猛或打噴嚏過于用力,也可能導致肺部“漏氣”。
廣東祈福醫院胸外科彭秀凡主任提醒,進行高強度運動時,呼吸加快、深度增加,胸腔內的壓力波動也隨之增大,這容易造成肺部微損傷,進而壓迫肺部,影響呼吸功能。
此外,長期吸煙也可能導致破“肺”。廣州中醫藥大學一附院透露,一位77歲的氣胸患者,抽煙50多年,每到冬天都會長時間的咳嗽、咳痰,突然覺得胸悶,喘不過氣。診斷發現是左側氣胸,肺壓縮70%。
據廣州中醫藥大學一附院介紹,吸煙會產生有害物質如尼古丁、焦油等,長期刺激呼吸道,引發慢性炎癥反應,破壞肺泡結構,最終導致慢性支氣管炎、肺氣腫的發生,導致肺泡破裂風險增加。這類患者再遇到天氣變化、感冒之類的誘因,咳嗽后突發胸悶、胸痛,大概率就是肺破了,漏氣到胸膜腔形成了氣胸。
“會呼吸的痛”復發率高
資料顯示,發生氣胸后,根據積氣量的多少及肺受壓程度,患者常有突發性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽等癥狀。其中,胸痛是氣胸最典型的癥狀,一般單側發作,呈針刺樣痛或撕扯痛,有時還會放射到肩背或手臂。胸痛可能突然發生,咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。
值得注意的是,疼痛一般不會自行緩解,需治療后才可減輕。
多家醫院指出,氣胸治療的關鍵在于及時排出胸腔內的氣體,使肺復張并恢復功能。常用的治療方法包括胸腔抽氣或胸腔插管進行閉式引流。對于肺組織壓縮大于30%或癥狀嚴重的患者,則需直接采用胸腔閉式引流術進行治療。若胸腔引流術治療效果不佳或氣胸反復發作,則需考慮進行胸腔鏡手術治療。
換言之,部分患者肺破口小,愈合能力強,經過引流后慢慢愈合了。對于肺破口大、愈合能力差、長期漏氣的部分患者,需要手術治療。
南京市第二醫院心胸外科主任劉宏強調,若不處理原發病灶,氣胸的復發率較高,其中30%至40%的患者可能出現復發,二次復發率更是高達70%。
有研究表明,隨著CT檢查的逐漸普及,患者首次發病后來院就診時,基本已完善胸部CT檢查。CT檢查結果顯示,大部分自發性氣胸患者的肺部存在明顯肺大皰征象。合并肺大皰的自發性氣胸易復發,且復發率逐次升高。保守治療無法徹底治愈疾病,多次復發后手術治療效果也會受到影響。
整體看來,氣胸按發病原因可分為不同的種類,治療方案也不盡相同,但各種治療方案均已較為成熟。隨著醫學技術的不斷發展,胸外科傳統的開胸手術已逐漸被創傷小、恢復快的胸腔鏡微創手術所取代。
目前,胸腔鏡微創手術已成為胸外科的主要手術方式。北京安貞醫院胸外科介紹,對于反復發作或閉式引流術無好轉的氣胸患者,胸腔鏡手術治療是有效的選擇。該手術采用全麻微創方式,醫生通過電視胸腔鏡觀察胸腔內部情況,并對肺表面破損處進行結扎縫合或切除治療。
此外,多家醫院還提醒氣胸發作的患者,氣胸對外界氣壓的變化十分敏感。未接受過手術治療的氣胸患者,建議在氣胸發生后1年內避免乘坐飛機。經外科手術治療好轉的患者,建議復查胸部X線,肺部完全復張1個月后,再考慮乘坐飛機。對于大量吸煙的氣胸患者,應戒煙。未行胸腔外科手術等確切方法治療的患者,應終身避免潛水。